Galeazzi and Monteggia fracture-dislocations

เมื่อไหร่เรียก Monteggia ?

เมื่อไหร่เรียก Galeazzi ?

พบว่ามีหลายคนสับสน เคยจำได้แล้วลืมบ้าง หรือจำไม่ได้เลยบ้าง

ลองดูรูปด้านล่างนี้นะ

จะเห็นว่า มันเป็น forearm fracture-dislocation เพียงแต่ว่าบางคนอาจจะจำไม่ได้ว่า pattern ไหนเรียกว่า Galeazzi หรือ Monteggia

ผมมี tip มาเสนอเพื่อให้จำง่ายขึ้นครับ

1. จำได้ว่าอะไรหัก

MonteggiA = UlnA

ตรงกันข้ามก็คือ Radius = Galeazzi

2. จำได้ว่าอะไรหลุด

จะจำว่าอะไรหลุดได้ ก็ต้องจำได้ว่าอะไรหักก่อนครับ เพราะหัวของชิ้นตรงข้ามจะหลุด

สรุปได้ว่า

Monteggia = Ulna หัก, หัว radius หลุด (Radial head dislocation)

Galeazzi = Radius หัก, หัว ulna หลุด (Ulnar head dislocation = DRUJ dislocation)

 

 

[ เพิ่มเติม ]

[ Management of DRUJ Dislocation ]

มี 4 categories

  1. Fix radius แล้ว stable in all positions (ไม่ว่าจะ supreme supination and pronation ก็ไม่หลุด): แบบนี้อยากจะใส่ slab หรือไม่ใส่ slab ก็ไม่ serious เท่าไหร่ (หมายถึง long arm slab นะ ไม่ใช่ short slab)
  2. [Most common] Stable in some positions เช่น Stable ในท่า supination (pronation มักจะเกิด dorsal dislocation ของ ulnar head): ใส่ slab เพื่อ immobilize ไว้ในท่าที่ stable ซึ่งก็มักจะเป็น fullly supinated ใส่ไว้เป็นเดือน
  3. Fix radius แล้ว reduce DRUJ เข้าแต่ขยับนิดก็หลุด Unstable in all position: ยิง K-wire ไว้
  4. ไม่เข้าแม้ว่าจะ fix radius แล้ว เนื่องจากมีอะไรไปขวางอยู่ใน DRUJ: Require Open reduction แล้ว fix ไว้ *fix ต่ำกว่า ulnar head อย่า fix ที่ DRUJ (sigmoid notch) พอดี

[ Monteggia ]

HN 1393252

Bado classification มีวิธีจำคือ 1,2,3,4 = บน,ล่าง,ข้าง,คู่

You may also like...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *