Category: Orthopaedics

Fragility Fractures and Osteoporosis 0

Fragility Fractures and Osteoporosis

บรรยายงานประชุมวิชาการ รพ.สุราษฎร์ธานี Part 1 Fractures in the Elderly – Thaworn Thongpet, MD [Orthopaedic surgeon] Part 2 (25:15) Osteoporosis – Peeyachat Kongmuang, MD [Rheumatologist]   [ FRAX อธิบายโดย อ.ฉัตรเลิศ (endocrinologist)] FRAX เป็นเครื่องมือทำนายการเกิดกระดูกหักจากโรคกระดูกพรุนในอีก 10 ปีข้างหน้า (10-year...

0

Posttraumatic Cavovarus Foot Deformities

  Trauma ใดก็ตามที่ทำให้เกิด imbalance ของ intrinsic และ extrinsic foot musculature สามารถเกิด cavus deformity ได้ทั้งนั้น Radiographic angles for evaluation of the cavovarus foot Calcaneal pitch ใน healthy adults ค่าปกติของ calcaneal pitch คือ 17-35 องศา ใน...

0

Segond fracture

    Segond fracture ตั้งชื่อตาม orthopaedic surgeon ชาวฝรั่งเศส Paul Ferdinand Segond ที่พบ fx นี้จากการศึกษาใน cadaver (อ่านว่า “ซีก้อน”) Pathognomonic finding คือ จะพบ “lateral capsular sign” = curvilinear หรือ epileptic bone fragment ที่ lateral tibial plateau...

0

Replantation VS Revascularization

Replantation = การต่อชิ้นส่วนที่ขาด และไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างส่วนที่ถูกตัดกับผู้ป่วย Revascularization = การซ่อมส่วนที่ขาดให้เหมือนเดิม โดยส่วนที่ขาดมีปัญหาเรื่องการไหลเวียนของเลือด แต่ยังติดอยู่กับผู้ป่วย ในชีวิตจริงคำเหล่านี้อาจจะเป็นแค่คำที่ใช้เรียก ไม่ได้ serious บางครั้งนิ้วที่ Nearly amputated เหลือส่วนที่ติดกับผู้ป่วยน้อย แพทย์อาจจะต้อง Amputate แล้วนำมาแช่น้ำแข็งก่อนที่จะ refer เนื่องจากระยะทางและเวลาที่ใช้ในการส่งตัวผู้ป่วยนานเกินไป ซึ่งดีกว่าปล่อยไว้เฉยๆ เพราะ ‘cold ischemic time’ จะมากกว่า Cold ischemic time คงต้องพูดถึงการนำส่งผู้ป่วยและนิ้วที่ขาด (Patient Management) เราต้องทราบว่านิ้วมือไม่มีกล้ามเนื้อเป็นส่วนประกอบ...

0

Tibial Skeleton Traction

ต้องรหัสผ่านสำหรับดูวิดีโอให้ติดต่อผมครับ   Proximal tibial traction pins Indication: Fracture distal two thirds shaft femur Contraindication: (1) Ligamentous injury of the knee, (2) Fracture tibial plateau   พอถามเรื่อง Proximal tibial skeleton traction ส่วนใหญ่จะรู้ว่า landmark อยู่ตรงไหน แต่เวลายิงกลับพบว่า...

0

Posterior Hip Dislocation

ผู้ป่วยอายุ 14 ปี สังเกตที่ Lt. hip จะเห็นว่ามี posterior dislocation ซึ่งต้องรู้ว่า Thompson-Epstein อะไร ? ซึ่งต้องรู้ก่อนว่ามี 5 types แล้วก็พิจารณาตามขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อที่จะได้รู้ว่าแต่ละ type แยกกันอย่างไร ต้องดูก่อน reduction ว่ามัน stable มั๊ย (ซึ่งเคสในรูปนี้ก็ assume ว่าไม่ stable) จากนั้นให้ทำ reduction แล้วประเมินหลังจาก reduction ว่ามัน stable...

0

Patella – Skyline view

จะส่ง Skyline view เมื่อไหร่ Vertical nondisplaced fracture ของ patella (ไม่งั้นมองไม่เห็น) Dislocation ของ patella (เอาไว้ดู groove ของ distal femur ต้องวัด parameters … ลองหาดู ไม่แน่ใจว่าเป็นด้านล่างนี้ไหม)  

0

Jahss maneuver

Jahss maneuver คืออะไร? Jahss maneuver เป็นเทคนิคการทำ closed reduction สำหรับ metacarpal neck fractures ประมาณ 60 ปีก่อน Jahss พบว่าการ flex MCP 90° จะ relax deforming intrinsic muscles และ tighten collateral ligaments ซึ่งจะ allow ให้ proximal phalanx...