WP Orthopaedics What's New

0

Segond fracture

    Segond fracture ตั้งชื่อตาม orthopaedic surgeon ชาวฝรั่งเศส Paul Ferdinand Segond ที่พบ fx นี้จากการศึกษาใน cadaver (อ่านว่า “ซีก้อน”) Pathognomonic finding คือ จะพบ “lateral capsular sign” = curvilinear หรือ epileptic bone fragment ที่ lateral tibial plateau...

0

Replantation VS Revascularization

Replantation = การต่อชิ้นส่วนที่ขาด และไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างส่วนที่ถูกตัดกับผู้ป่วย Revascularization = การซ่อมส่วนที่ขาดให้เหมือนเดิม โดยส่วนที่ขาดมีปัญหาเรื่องการไหลเวียนของเลือด แต่ยังติดอยู่กับผู้ป่วย ในชีวิตจริงคำเหล่านี้อาจจะเป็นแค่คำที่ใช้เรียก ไม่ได้ serious บางครั้งนิ้วที่ Nearly amputated เหลือส่วนที่ติดกับผู้ป่วยน้อย แพทย์อาจจะต้อง Amputate แล้วนำมาแช่น้ำแข็งก่อนที่จะ refer เนื่องจากระยะทางและเวลาที่ใช้ในการส่งตัวผู้ป่วยนานเกินไป ซึ่งดีกว่าปล่อยไว้เฉยๆ เพราะ ‘cold ischemic time’ จะมากกว่า Cold ischemic time คงต้องพูดถึงการนำส่งผู้ป่วยและนิ้วที่ขาด (Patient Management) เราต้องทราบว่านิ้วมือไม่มีกล้ามเนื้อเป็นส่วนประกอบ...

0

Tibial Skeleton Traction

ดูวิดีโอนี้ก่อนนะ พอถามเรื่อง Proximal tibial skeleton traction ส่วนใหญ่จะรู้ว่า landmark อยู่ตรงไหน แต่เวลายิงกลับพบว่า ยิงไม่เข้า bone หรือหากยิงเข้าก็ค่อนข้าง superficial มาก บางครั้งเวลาถ่วงน้ำหนัก กลายเป็นดึง soft tissue ที่อยู่หน้า tibia หรือถ้ามันเฉี่ยว anterior cortex จะร้อนมาก เกิด thermal injury ต่อ cortical bone แล้วมี bone necrosis...

0

Posterior Hip Dislocation

ผู้ป่วยอายุ 14 ปี สังเกตที่ Lt. hip จะเห็นว่ามี posterior dislocation ซึ่งต้องรู้ว่า Thompson-Epstein อะไร ? ซึ่งต้องรู้ก่อนว่ามี 5 types แล้วก็พิจารณาตามขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อที่จะได้รู้ว่าแต่ละ type แยกกันอย่างไร ต้องดูก่อน reduction ว่ามัน stable มั๊ย (ซึ่งเคสในรูปนี้ก็ assume ว่าไม่ stable) จากนั้นให้ทำ reduction แล้วประเมินหลังจาก reduction ว่ามัน stable...

0

Patella – Skyline view

จะส่ง Skyline view เมื่อไหร่ Vertical nondisplaced fracture ของ patella (ไม่งั้นมองไม่เห็น) Dislocation ของ patella (เอาไว้ดู groove ของ distal femur ต้องวัด parameters … ลองหาดู ไม่แน่ใจว่าเป็นด้านล่างนี้ไหม)  

0

Jahss maneuver

Jahss maneuver คืออะไร? Jahss maneuver เป็นเทคนิคการทำ closed reduction สำหรับ metacarpal neck fractures ประมาณ 60 ปีก่อน Jahss พบว่าการ flex MCP 90° จะ relax deforming intrinsic muscles และ tighten collateral ligaments ซึ่งจะ allow ให้ proximal phalanx...

0

Galeazzi and Monteggia fracture-dislocations

เมื่อไหร่เรียก Monteggia ? เมื่อไหร่เรียก Galeazzi ? พบว่ามีหลายคนสับสน เคยจำได้แล้วลืมบ้าง หรือจำไม่ได้เลยบ้าง ลองดูรูปด้านล่างนี้นะ จะเห็นว่า มันเป็น forearm fracture-dislocation เพียงแต่ว่าบางคนอาจจะจำไม่ได้ว่า pattern ไหนเรียกว่า Galeazzi หรือ Monteggia ผมมี tip มาเสนอเพื่อให้จำง่ายขึ้นครับ 1. จำได้ว่าอะไรหัก MonteggiA = UlnA ตรงกันข้ามก็คือ Radius = Galeazzi 2. จำได้ว่าอะไรหลุด...

0

Pulled Elbow

พบในเด็ก pre-school age (วัยก่อนเข้าเรียน) เกิดจาก sudden pull ที่แขนเด็กในขณะที่มี full elbow extension (ตอนผู้ปกครองหิ้วแขนเด็กขณะเดินข้ามถนน ตอนขึ้นบันได หรือดึงแขนออกให้พ้นอันตราย) จึงอาจเรียกอีกชื่อว่า Nursemaid’s elbow  ซึ่งไม่นิยมเรียกเพราะทำให้เข้าใจว่าคนทำคือพี่เลี้ยงเด็ก (Nursemaid) [ Signs and symptoms ] ทันทีที่ถูกกระชาก เด็กจะร้องไห้ไม่ยอมใช้แขน (limit forearm supination) มักงอแง ร้องไห้ ไม่ยอมให้จับมือ X-Ray ไม่พบความผิดปกติ...

Lumbar Spondylolisthesis 0

Lumbar Spondylolisthesis

Spondylolisthesis = displacement of a vertebral body in relation to the one below it most common type of spondylolisthesis is an anterior displacement, also called anterolisthesis Spondylolisthesis can also occur in a posterior direction, called...